被告系原告居住地周边油菜花田承包种植户、农药实际喷洒作业人；若委托无人机打药团队、专业植保机构施药，可追加为共同被告，写明机构全称、住所地、法定代表人及联系方式。

　　判令被告赔偿原告及共同生活的亲属因饮用污染水源致病产生的医疗费、护理费、营养费、交通费、住院伙食补助费、误工费等各项人身损害损失共计人民币__________元；

　　判令被告赔偿原告家中畜禽（牛/羊/猪/鸡等）因饮用污染水源致病、死亡的经济损失共计人民币__________元；

　　判令被告承担原告家庭水源净化、水质检测、临时饮水安置等相关合理费用共计人民币__________元；

　　判令被告承担原告为本次维权支出的律师费、材料费、误工费等其他合理开支共计人民币__________元。

　　原告系______乡（镇）______村村民，长期居住于本村，家庭日常饮用水、生活用水及畜禽养殖用水，均来源于村内____________________（写明水源类型，如自家水井、集体饮用水井、山泉水、沟渠活水等），该水源常年水质清洁，此前无任何污染记录，符合人畜安全饮用标准，原告及家人、家中畜禽长期正常使用该水源，身体及养殖状况均无异常。

　　______年______月______日______时许，被告在其承包经营、紧邻原告饮水水源及居住区域的油菜花田内，违规开展农药喷洒作业，作业方式为人工喷洒/无人机植保喷药，所喷洒农药名称为____________________。被告在实施打药作业前，未提前向周边村民告知施药事宜，作业过程中，完全未尽到安全防护与风险防范义务，未考量当日气象条件，在______（写明风向、风力，如大风、逆风）天气下盲目施药，也未采取任何药液隔离、遮挡保护措施，导致大量农药药液随风大面积漂移，直接落入原告家庭饮水水源及周边灌溉沟渠内，造成水源水体严重农药污染，水质完全失去安全使用条件。

　　自被告施药、水源被污染后，原告及家人在不知情的情况下继续饮用、使用该污染水源，短时间内先后出现恶心呕吐、头晕乏力、腹痛腹泻、皮肤瘙痒等中毒致病症状，家中饲养的______（写明畜禽种类及数量，如鸡XX只、猪XX头）饮用污染水源后，也陆续出现精神萎靡、拒食、患病甚至批量死亡的情况，损失惨重。原告发现异常后，立马停止使用该水源，并第一时间将患病家人送往____________________医院检查治疗，经医院诊断，确诊为农药相关物质中毒引发的身体损害，需持续治疗休养；同时及时联系当地村委会、乡镇农业农村办公室、卫生防疫及生态环境有关部门到场处置，有关部门工作人员实地勘查、现场取样本检验测试后，明确认定：原告家庭饮水水源农药含量超标，原告及家人、家中畜禽致病致死，与被告在油菜花田违规喷洒农药、药液漂移污染水源存在直接、唯一的因果关系。

　　事发后，原告多次主动找到被告协商赔偿事宜，当地村委会、乡镇有关部门也多次组织双方调解，希望妥善解决损害赔偿问题，但被告始终拒不承认自身侵权过错，拒绝承担任何赔偿相应的责任，导致原告的人身损害损失、畜禽财产损失、水源治理损失迟迟没办法得到弥补，给原告家庭造成了沉重的经济负担和极大的精神痛苦。

　　原告认为，公民的生命健康权、合法财产权受法律严格保护，被告作为油菜花田的种植管理者和农药实际施作人，理应知晓农药使用的安全准则规范，充分防范药液漂移风险，避免对周边村民的生活、生产及人身财产安全造成损害，但其疏忽大意、违规操作，直接引发水源污染、人畜致病的难以处理的后果，主观存在很明显过错，其侵犯权利的行为与原告遭受的全部损害之间有直接因果关系。根据《中华人民共和国民法典》第一千一百六十五条、第一千一百七十九条、第一千一百八十四条之规定，行为人因过错侵害他人民事权益造成损害的，应当承担侵权责任；侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等合理费用，以及因误工减少的收入；侵害他人财产的，财产损失按照损失发生时的市场行情报价或者其他合理方式计算。

　　为维护自身及家人的生命健康安全，挽回合法财产损失，捍卫自身正当权益，原告现依法向贵院提起民事诉讼，恳请贵院全面查明案件事实，准确适用法律，依法支持原告的全部诉讼请求，维护农村居民的合法权益与乡村生活生产安全。

　　原告及受害共同生活的亲属身份证复印件、户口本复印件，证明原告主体身份及亲属关系；

　　被告油菜花田施药现场照片、视频，水源污染现场、人畜患病死亡现场照片及视频（拍摄时间：______年____月____日），证明被告施药及损害发生的客观事实；

　　医院诊断证明、病历资料、医疗费票据、用药清单、出院小结等，证明原告及家人致病事实、治疗经过及医疗费用支出；

　　家中畜禽患病、死亡清点记录、市场行情报价证明、购买种苗票据，证明畜禽财产损失数额；

　　水质检测报告、农业部门/环保部门/卫生部门现场勘查记录、取样鉴定意见，证明水源污染成因、农药超标情况及损害因果关系；

　　当地村委会出具的情况说明、调解记录、调解未果证明，证明事发经过及双方协商无果；

　　证人姓名：__________，住址：____________________，证言内容：证明被告施药过程、水源污染及人畜患病事实；

　　全文空白项需如实精准填写，尤其是农药名称、施药时间、风向、医院诊断、水源类型等核心细节，直接影响案件因果关系认定，填写后通读全文，确保语句连贯、逻辑通顺，无前后矛盾之处；

　　此类案件核心是因果关系证据，务必留存水质检测报告、医院诊断证明、现场见证记录，没有正式鉴定的，可申请法院委托专业机构鉴定，避免因证据不足影响诉求；

　　损失金额逐项据实核算，各项费用保留完整票据，没有票据的可写明市场公允价格，庭审中可补充说明；

　　提交立案时，携带原告身份证原件、所有证据原件及复印件，涉农人身财产纠纷，法院通常会先行调解，证据充分可快速推进案件处理；

　　若有多位受害村民，可作为共同原告一并起诉，只需在原告处补充信息，诉状正文无需大幅修改，保持整体上下文流畅统一。

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